Rapports d’études

Rapport CRG

La rédaction / 6 octobre 2021

En 2018, DRAF TB s’est engagée à promouvoir la « Déclaration de Cotonou » qui appelle au renforcement du partenariat stratégique avec les communautés et la société civile pour promouvoir des approches intégrées, menées par les communautés, autour des personnes affectées, basées sur le genre et les droits humains. C’est le prolongement de la Déclaration politique de la Réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose. A cet effet, en 2019, DRAF TB a reçu l’appui d’Expertise France à travers Alliance Côte d’Ivoire pour mener 3 évaluations CRG au Bénin, au Cameroun et au Niger. Au Cameroun, l’évaluation CRG a été conduite pendant 7 mois, de juin à décembre 2020. L’objectif global de l’évaluation CRG au Cameroun était de produire des informations stratégiques pour éclairer les interventions qui transformeront la réponse à la tuberculose en une réponse équitable, axée sur les droits humains et centrée sur les besoins des populations les plus affectées et vulnérables au Cameroun. De manière spécifique, il s’est agi de : (i)Examiner le cadre politique et juridique de la tuberculose, sur la base des conventions, cadres et directives internationales, régionales et mondiales ; (ii) Déterminer quels sous-groupes de la population devraient être considérés comme des populations clés et vulnérables dans la réponse à la tuberculose ; (iii) Évaluer dans quels milieux et à quelles étapes des soins les patients tuberculeux sont victimes de stigmatisation et quelles en sont les manifestations ; (iv) Evaluer l’impact du genre sur la vulnérabilité à l’infection tuberculeuse, l’accès aux services antituberculeux et les résultats de traitement ; (v) Élaborer des recommandations pour améliorer la réponse à la tuberculose afin qu’elle fournisse des services de prise en charge de la tuberculose inclusive et de qualité aux populations clés et vulnérables. Les questions d’évaluation ont concerné les cinq domaines suivants : (i) les populations clés y compris les barrières d’accès (ii) l’environnement juridique y compris les violations des droits, (iii) la stigmatisation, (iv) le genre et (v) l’engagement communautaire. Télécharger l’intégralité de ce rapport en suivant le lien ci-dessous : vf_CRG Rapport_2020

Le projet DRAF TB dans 12 pays, Rapports d'études, slide

RAPPORT EVALUATION DE BASE (MAF-TB DE L’OMS) EN AFRIQUE FRANCOPHONE.

La rédaction / 30 août 2021

Résumé exécutif : Le 16 septembre 2018, la toute première Réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose s’est tenue à New-York. Celle-ci a conduit à la Déclaration politique sur la lutte contre la tuberculose, et énonce les engagements que les États membres doivent respecter pour éliminer la maladie d’ici 2030. La Déclaration a réaffirmé les objectifs mondiaux existants, tels que définis dans les Objectifs de développement durable (ODD) ; la stratégie Halte à la tuberculose et la Déclaration de Moscou pour mettre fin à la tuberculose. L’organisation mondiale de la santé a développé un cadre de redevabilité multisectoriel (CRM) ou MAF TB en anglais, pour mieux évaluer les progrès réalisés dans l’atteinte des objectifs de la stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose d’ici 2030. Un document supplémentaire appelé ‘’Listes de contrôle’’ a été produit par l’OMS pour permettre aux pays et différentes parties prenantes du niveau national, régional et global d’évaluer de manière autonome, les progrès réalisés dans la mise en œuvre de la Déclaration politique. DRAF TB, la Dynamique de la Réponse d’Afrique Francophone sur la tuberculose, s’est engagée à mesurer les progrès réalisés dans la mise en œuvre de la Déclaration politique en Afrique Francophone de l’Ouest et du Centre. Un appui de Stop TB Partnership dans le cadre de Challenge Facility for Civil Society Round 9 (CFCS) a permis de faire le suivi des engagements de la déclaration politique de la réunion de haut niveau des nations unies sur la TB dans 12 pays de l’Afrique francophone : Benin, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Congo ; Côte d’Ivoire, Gabon ; Guinée, Niger, Sénégal, Tchad, RDC. L’objectif général est de conduire une analyse de base de la mise en œuvre des cadres de redevabilité multisectoriel (CRM) dans 12 pays en Afrique Francophone de l’Ouest et du centre avec les ‘’Listes de contrôle’’ de l’OMS. De manière spécifique : (i) Faire ressortir un cadre fournissant une vue d’ensemble des engagements, des actions, du suivi et de la notification et des mécanismes d’examen, ainsi que des mesures prises afin d’étayer, de renforcer et/ou de préserver une responsabilisation rigoureuse. (ii) Proposer des recommandations pour la mise en place des cadres de redevabilité multisectoriel de la tuberculose. L’évaluation a utilisé une combinaison des approches quantitatives et qualitatives afin de fournir une vision meilleure des efforts conduit dans les pays pour la mise en œuvre des quatre composantes du cadre de redevabilité multisectoriel. Plusieurs méthodes ont été utilisées pour conduire l’évaluation : il s’agit notamment de la revue documentaire, l’approche quantitative et l’approche qualitative. Un échantillon restreint constituer des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose du Benin, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Congo ; Côte d’Ivoire, Gabon ; Guinée, Niger, Sénégal, Tchad, RDC ; été définit pour l’évaluation. Les listes de contrôles de l’OMS ont été utilisées comme unique outil pour conduire des entretiens semi-directifs avec les PNLT. Les informations collectées ont été épurées avec l’appui des points focaux TB des bureaux pays de l’OMS qui ont procédés à la relecture des informations fournies. Toutes les données ont été analysées avec le logiciel Nvivo 12 par un raccordement sur les quatre principales variables du cadre de redevabilité (Engagements – Actions – Suivi & Notification – Examen). L’évaluation a pris en compte d’une part le cadre de responsabilisation, et d’autre part les trois annexes du cadre de responsabilisation. i. Cadre de responsabilisation multisectoriel : Le tableau suivant, présente les principaux résultats de l’évaluation sur les quatre composantes du cadre de redevabilité multisectoriel dans les 12 pays avec un aperçu de la situation régionale. Il s’agit : (i) des engagements, (ii) des mesures, (iii)du suivi et notification, et (iv) de l’examen. Engagements : Tous les pays qui sont des États Membres des Nations Unies ont pris l’option de traduire en politiques et objectifs nationaux les engagements suivants : Objectifs de développement durable pour 2030 (2016-2030) : Cible 3.3 pour mettre fin à l’épidémie de TB, et d’autres objectifs pertinentes ; Stratégie ‘Mettre fin à la TB’ de l’OMS (2016-2030 et résolution 67.1 de l’AMH associée) ; Déclaration de Moscou de la Conférence ministérielle mondiale de l’OMS sur l’élimination de la TB (2017) et résolution associée WHA71.3 (2018) ; D. Déclaration politique de la Réunion de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies sur la TB (2018) – adaptée au niveau national. Dans les 12 pays évalués ; la planification a été lancée dans 20% ; la mise en place à environ 34%, alors qu’il faut renforcer le processus dans 42%. En terme de planification, des efforts ont été enregistrés en Guinée et au Sénégal (60%) et moins au Niger (10%) et au Bénin (20%).Dans la mise en œuvre, le Burundi, Congo, Gabon et RDC sont à 50% alors que la Guinée se retrouve à 10%. Ces engagements doivent ‘’être renforcé’ ’au Niger (70%), au Gabon (60%) et 50 % respectivement au Burundi, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Guinée et Tchad. On constate également une forte dépendance aux financements extérieurs, notamment du Fonds mondial pour tous les 12 pays évalués. Au Burundi, cette dépendance est évaluée à plus de 90%. La recherche et l’innovation restent pour les 12 pays des maillons faibles de la lutte contre la Tuberculose. Ces domaines font partie des activités de lutte contre la tuberculose peu prise en compte. La multisectorialité de la lutte contre la TB est au stade embryonnaire et est à renforcer. Actions : Des efforts réalisés pour mettre en place toutes les Actions recommandées sont estimés à 53% dans les 12 pays évalués. Le Niger 92%, le Burkina Faso 72% et la Guinée71% se démarquent particulièrement. Plusieurs mesures restent à renforcer, particulièrement au Burundi et au Gabon. La planification est également forte au Tchad, Sénégal et Benin. L’élaboration et l’adoption d’un cadre national de redevabilité multisectorielle pour la riposte contre la TB est à renforcer dans la plupart des pays. L’engagement des autres départements ministériels et des parlementaires restent très limités. Les évaluations effectuées par la société civile ne sont pas effectives. Sur les 12 pays évalués seuls 04 ont réalisé une évaluation de l’environnement juridique et

Rapports d'études, slide

DRAF TB – Évaluation rapide des réponses des PNLT et des OSC pour atténuer les impacts de la covid-19 et assurer la continuité des services TB en Afrique francophone de l’ouest et du centre.

La rédaction / 7 mai 2021

Une enquête réalisée par DRAF TB (Dynamique d’Afrique Francophone pour la réponse la Tuberculose), un réseau qui couvre 12 pays francophones d’Afrique occidentale et centrale. Résumé : Apparu le 31 Décembre 2019 dans la ville de Wuhan en Chine, le nouveau coronavirus, baptisé plus tard Covid-19 par l’OMS, est causé par l’agent pathogène SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2). Il touche principalement le système respiratoire chez l’homme, tout comme la tuberculose. Le COVID-19 et la tuberculose se propagent principalement par voie respiratoire et sont toutes deux alimentées par des facteurs sociaux et peuvent générer la peur, la stigmatisation et la discrimination avec des effets néfastes sur le système de santé. Dès le début avril 2020, plusieurs analyses de la situation effectuées par des partenaires comme Stop TB partnership en collaboration avec la GCTA ainsi que Global TB caucus et plusieurs études ont montré que la COVID-19 a des impacts sévères sur les systèmes de santé et limite la continuité des services aux personnes atteintes de tuberculoses, considérées déjàcomme vulnérables. Ainsi, six mois après le début du Covid-19 et après la mise en oeuvre des premières mesures des plans de contingence financés par la Fonds mondial, quelle est la situation en Afrique de l’ouest et du centre? DRAF-TB et ses partenaires (Alliance Côte d’Ivoire et Stop TB) avec l’appui financier de l’initiative 5PC d’Expertise France dans le cadre du projet sous régional « RECAP TB AOC », ont souhaité faire une mise à jour de l’état des lieux à la fin septembre 2020 et produire des recommandations pour soutenir le plaidoyer au niveau régional afin de prendre des mesures correctrices. Méthode : Analyse quantitative par administration d’un questionnaire en ligne auprès des responsables des PNLT et des leaders des OSC engagées dans la lutte contre la TB dans 12 pays francophones d’Afrique occidentale et centrale. Résultats : sur 12 pays, 7 ont effectivement répondu au questionnaire. Les résultats révèlent que deux mois après la mise en oeuvre des plans de contingence, les impacts de la covid-19 sur le système de santé et sur la continuité des soins des patients TB sont restés les même qu’au début de l’épidémie. – État des lieux : Bien que les services de la TB y compris de la TB en prison et de la TBMR sont restés ouverts dans tous les pays, globalement, dans 86% des pays francophones d’Afrique occidentale et centrale, les patients évitent encore d’aller à l’hôpital de peur de contracter la covid-19. En plus de la peur de contracter la covid-19, les patients évitent, en particulier d’aller dans les centres de diagnostic et de traitement de la TB pour plusieurs autres raisons telles que la peur d’être stigmatisé car la TB et la Covid-19 présentent les mêmes signes, l’éloignement des centres de santé, les difficultés financières, les moyens de transport limités mais surtout les mesures prises par le gouvernement en lien avec la covid-19, en particulier la crainte de se voir imposer la quarantaine en cas de diagnostic positif à la covid-19 une fois rendu à l’hôpital, ce qui pourrait les empêcher de travailler et les couper des sources de revenus de subsistances. D’autre part, dans tous ces pays, les agents de santé communautaires ont continué/repris les visites à domicile, les sensibilisations dans la communauté et la référence des cas présumés vers les CDT, mais sans suffisamment d’équipements de protection et d’hygiène tels que les masques, les gels hydro alcooliques, les gants, etc.) pour leur permettre d’assurer la continuité des services de TB. – Réponses des PNLT et des OSC face à ces défis sur le terrain : Sur les sites des CDT, les agents de santé communautaires travaillent en collaboration avec les agents de santé pour donner confiance et faire revenir les personnes atteintes de tuberculose en installant des dispositifs de lavages des mains, en donnant des kits alimentaires aux patients vus dans les CDT. Dans la communauté les agents de santé communautaires ont repris les recherches actives des cas présumés, se rendent aux domiciles des patients pour leur remettre des dotations d’antituberculeux pour 1 à 3 mois (cas de la Côte d’Ivoire, de la Guinée et du Tchad). Pour la TB en prison et les TBMR, les services n’ont pas été arrêtés en période de covid-19. Lire la suite en cliquant sur ce lien : Rapport enquête rapide reponses OSC COVID-19 (FR) Rapide Assessment COVID-19 and TB in francophone west and central Africa_DRAF-TB (EN)